神經(jīng)肽性肢端感覺(jué)異常通常表現(xiàn)為手足麻木、刺痛、燒灼感或蟻?zhàn)吒?，可能與周?chē)窠?jīng)病變、代謝紊亂、自身免疫疾病、藥物副作用或遺傳因素有關(guān)。癥狀早期以感覺(jué)異常為主，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙或自主神經(jīng)功能紊亂。

1、周?chē)窠?jīng)病變

神經(jīng)肽分泌異?？蓪?dǎo)致周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)功能障礙，常見(jiàn)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或維生素B12缺乏?；颊叱寺槟就?，可能伴隨肌肉無(wú)力、腱反射減弱。需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診，治療包括控制血糖、補(bǔ)充甲鈷胺片或維生素B12注射液，疼痛明顯時(shí)可使用普瑞巴林膠囊緩解癥狀。

2、代謝紊亂

尿毒癥、甲狀腺功能減退等代謝異常會(huì)干擾神經(jīng)肽代謝，引發(fā)肢端感覺(jué)異常?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在皮膚干燥、水腫等全身癥狀。需檢測(cè)腎功能、甲狀腺激素水平，治療原發(fā)病的同時(shí)可配合硫辛酸注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療。

3、自身免疫疾病

格林巴利綜合征、干燥綜合征等疾病通過(guò)自身抗體攻擊神經(jīng)組織，導(dǎo)致神經(jīng)肽釋放紊亂。癥狀多呈對(duì)稱(chēng)性發(fā)展，可能伴隨口干、眼干等表現(xiàn)。免疫球蛋白注射是常用治療手段，急性期可短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

4、藥物副作用

化療藥物如紫杉醇、抗結(jié)核藥異煙肼可能干擾神經(jīng)肽合成，引發(fā)手套-襪套樣感覺(jué)異常。通常在用藥后2-3周出現(xiàn)，停藥后逐漸緩解。預(yù)防性使用維生素B6片可降低風(fēng)險(xiǎn)，癥狀嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整用藥方案。

5、遺傳因素

遺傳性感覺(jué)神經(jīng)病等基因缺陷疾病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肽分泌異常，兒童期即可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢端感覺(jué)障礙?；驒z測(cè)可明確診斷，目前以對(duì)癥治療為主，如加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，配合康復(fù)訓(xùn)練延緩肌肉萎縮。

建議患者避免接觸冷熱刺激，穿著寬松鞋襪減少摩擦，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。飲食注意補(bǔ)充富含B族維生素的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜，適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，完善神經(jīng)傳導(dǎo)速度、肌電圖等檢查明確病因。