陳臘梅 副主任醫(yī)師
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者持續(xù)低燒可通過物理降溫、調(diào)整免疫抑制劑、控制感染、中西醫(yī)結合治療等方式緩解,通常與疾病活動期、合并感染、藥物副作用、自主神經(jīng)功能紊亂等原因相關。
1、物理降溫使用溫水擦浴或冰袋冷敷大血管處,避免酒精擦拭刺激皮膚。低燒期間每日監(jiān)測體溫4次,保持室溫22-24℃。
2、調(diào)整免疫抑制劑疾病活動期需復查抗dsDNA抗體和補體水平,醫(yī)生可能調(diào)整潑尼松、羥氯喹、環(huán)磷酰胺等藥物劑量,調(diào)整后需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
3、控制感染長期免疫抑制易繼發(fā)肺部或泌尿系感染,需完善降鈣素原和病原學檢查,根據(jù)結果選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素,避免自行用藥。
4、中西醫(yī)結合中醫(yī)辨證多屬陰虛內(nèi)熱證,可配合青蒿鱉甲湯加減,西醫(yī)治療同時輔以耳尖放血療法,需在風濕免疫科醫(yī)師指導下進行。
建議記錄體溫變化曲線,避免日曬和劇烈運動,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80克,出現(xiàn)頭痛或皮疹加重需立即復診。
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