為什么碎石之后還是痛
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仲秋 副主任醫(yī)師
碎石術(shù)后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管水腫、尿路感染、腎絞痛發(fā)作等原因引起,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、水化療法等方式緩解。
1. 殘余結(jié)石刺激碎石后未排凈的結(jié)石碎片可能劃傷尿路黏膜,建議增加飲水量促進(jìn)排泄,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2. 輸尿管水腫碎石過(guò)程中機(jī)械刺激可能導(dǎo)致輸尿管局部水腫狹窄,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、氫氯噻嗪片、布洛芬緩釋膠囊減輕炎癥反應(yīng)。
3. 尿路感染結(jié)石殘留易合并細(xì)菌感染,多伴有尿頻尿急癥狀,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 腎絞痛發(fā)作較大結(jié)石碎片移動(dòng)可能引發(fā)痙攣性疼痛,與平滑肌劇烈收縮有關(guān),急性期可肌注哌替啶注射液,配合硝苯地平控釋片、吲哚美辛栓等藥物解痙。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若持續(xù)疼痛超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿需及時(shí)復(fù)診。