雙腎多發(fā)結(jié)石多數(shù)情況下可進(jìn)行體外碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能等因素綜合評(píng)估。主要影響因素有結(jié)石直徑、腎臟解剖結(jié)構(gòu)、合并感染、患者基礎(chǔ)疾病。

直徑小于20毫米的腎結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需分次治療或改用輸尿管軟鏡取石術(shù)。碎石前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石負(fù)荷。

腎盂積水程度和輸尿管通暢性影響碎石效果，嚴(yán)重腎積水或輸尿管狹窄者需先置入雙J管。馬蹄腎等畸形可能增加定位難度。

存在泌尿系感染時(shí)禁忌立即碎石，需先控制感染。急性腎盂腎炎患者需靜脈抗生素治療，感染性結(jié)石建議碎石后配合酸化尿液。

嚴(yán)重高血壓、凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎，妊娠期絕對(duì)禁忌。糖尿病患者需控制血糖，肥胖患者可能需調(diào)整沖擊波能量。

建議碎石后每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。