醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性多數(shù)情況下無(wú)須治療。245陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒并已康復(fù)或接種疫苗后產(chǎn)生免疫，主要與自然清除病毒、疫苗接種成功、隱匿性感染、檢測(cè)誤差等因素有關(guān)。
1、自然清除病毒機(jī)體免疫系統(tǒng)清除乙肝病毒后，表面抗體陽(yáng)性表明具有保護(hù)力。無(wú)須特殊治療，建議定期復(fù)查乙肝五項(xiàng)和肝功能。
2、疫苗接種成功接種乙肝疫苗后產(chǎn)生表面抗體屬正常免疫反應(yīng)。無(wú)須干預(yù)，但需每3-5年檢測(cè)抗體滴度，滴度過(guò)低時(shí)可加強(qiáng)接種。
3、隱匿性感染極少數(shù)情況下可能存在低水平病毒復(fù)制。需完善HBV-DNA檢測(cè)，若陽(yáng)性則需肝病科評(píng)估是否需抗病毒治療。
4、檢測(cè)誤差試劑靈敏度或操作因素可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。建議1-3個(gè)月后復(fù)查，結(jié)果持續(xù)陽(yáng)性時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免飲酒等傷肝行為，每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能及乙肝病毒標(biāo)志物。
