二尖瓣關(guān)閉不全的病因是什么
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高云 副主任醫(yī)師
二尖瓣關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死等原因引起,可通過藥物控制、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
1、風(fēng)濕性心臟病鏈球菌感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致瓣膜增厚粘連,表現(xiàn)為勞力性呼吸困難和心悸。急性期需臥床休息,慢性期可遵醫(yī)囑使用地高辛、呋塞米、華法林等藥物。
2、退行性病變老年性瓣膜鈣化或黏液樣變性導(dǎo)致瓣葉脫垂,常見夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕度患者建議限制鈉鹽攝入,中重度需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎病原體侵蝕瓣膜造成穿孔,伴隨發(fā)熱和栓塞癥狀。需靜脈注射抗生素如青霉素、萬古霉素,嚴(yán)重者行瓣膜置換術(shù)。
4、心肌梗死乳頭肌缺血或斷裂引發(fā)急性返流,出現(xiàn)突發(fā)肺水腫。緊急處理包括硝酸甘油、嗎啡,必要時進(jìn)行冠狀動脈介入治療。
建議低鹽飲食并監(jiān)測體重變化,避免劇烈運動,定期復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展。