肺腫瘤轉(zhuǎn)移到骨頭時(shí)可能出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫、全身乏力等癥狀。骨轉(zhuǎn)移是肺癌晚期的常見并發(fā)癥，多發(fā)生于脊柱、骨盆、肋骨等部位，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、骨痛

持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛是骨轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)，疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)。脊柱轉(zhuǎn)移可能引發(fā)背部放射性痛，肋骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致胸廓壓痛。這種疼痛通常對(duì)普通止痛藥反應(yīng)較差，可能與腫瘤細(xì)胞刺激骨膜或破壞骨結(jié)構(gòu)有關(guān)。臨床常用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。

2、病理性骨折

骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)骨折，常見于股骨、椎體等負(fù)重部位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇痛伴活動(dòng)障礙，椎體壓縮骨折可導(dǎo)致身高縮短或脊柱畸形。預(yù)防性使用地諾單抗注射液可延緩骨質(zhì)破壞，發(fā)生骨折后需評(píng)估手術(shù)內(nèi)固定必要性。

3、高鈣血癥

腫瘤細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白促進(jìn)破骨活動(dòng)，大量鈣離子入血引發(fā)口渴、多尿、意識(shí)模糊等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失?；蚰I功能損害，需緊急降鈣治療。生理鹽水?dāng)U容聯(lián)合唑來膦酸注射液是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，必要時(shí)使用降鈣素鼻噴劑快速控制血鈣水平。

4、脊髓壓迫

椎體轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，患者可能出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁甚至截癱。這種急癥需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行MRI評(píng)估，大劑量地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫，結(jié)合放療或椎體成形術(shù)解除壓迫。延遲處理可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。

5、全身乏力

腫瘤消耗、慢性疼痛及高鈣血癥共同導(dǎo)致患者出現(xiàn)顯著疲勞感，伴食欲下降和體重減輕。貧血和代謝紊亂會(huì)加重癥狀，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。重組人促紅素注射液可改善癌性貧血，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

肺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。每日補(bǔ)充維生素D3滴劑和鈣劑，疼痛部位可局部熱敷緩解不適。建議每3個(gè)月復(fù)查骨掃描評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于改善患者生活質(zhì)量，家屬需注意預(yù)防跌倒等意外傷害。