馬曉斌 主任醫(yī)師
晚上咳嗽白天不咳可能由胃食管反流、過敏因素、慢性咽炎、心功能不全等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、抗過敏治療、咽喉護(hù)理、心臟功能評估等方式緩解。
1、胃食管反流平躺時胃酸刺激咽喉引發(fā)咳嗽,可能與晚餐過飽、高脂飲食有關(guān),表現(xiàn)為反酸伴夜間嗆咳。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15厘米,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。
2、過敏因素夜間接觸塵螨或冷空氣誘發(fā)氣道高反應(yīng),常見于過敏性體質(zhì)人群,表現(xiàn)為干咳無痰。需定期清洗床品,使用防螨寢具,可遵醫(yī)囑服用氯雷他定、孟魯司特鈉、布地奈德霧化劑。
3、慢性咽炎夜間唾液分泌減少致咽喉干燥瘙癢,可能與用嗓過度、吸煙有關(guān),表現(xiàn)為清嗓式咳嗽。建議保持室內(nèi)濕度,避免辛辣刺激,可遵醫(yī)囑使用銀黃含片、西地碘含片、咽炎噴霧劑。
4、心功能不全平臥時回心血量增加誘發(fā)心源性咳嗽,常見于高血壓或冠心病患者,表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳喘。需控制血壓及液體攝入,及時心內(nèi)科就診評估,可遵醫(yī)囑使用呋塞米、沙庫巴曲纈沙坦、地高辛等藥物。
避免睡前食用甜膩食物,臥室定期通風(fēng)除塵,若咳嗽持續(xù)2周以上或出現(xiàn)粉紅色泡沫痰應(yīng)立即就醫(yī)。
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