袁曉勇 副主任醫(yī)師
多數(shù)甲狀腺結節(jié)鈣化無須手術,需結合結節(jié)性質、鈣化類型及伴隨癥狀綜合評估。處理方式主要有定期隨訪、超聲引導下細針穿刺活檢、甲狀腺功能監(jiān)測、手術切除。
1、定期隨訪微鈣化或粗大鈣化且結節(jié)小于1厘米時,建議每6-12個月復查甲狀腺超聲,觀察結節(jié)形態(tài)及血流變化。
2、細針穿刺活檢可疑惡性鈣化特征(如砂礫樣鈣化)或結節(jié)增長迅速時,需行活檢明確病理性質,準確率可達90%以上。
3、功能監(jiān)測合并甲狀腺功能異常者需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標,橋本甲狀腺炎等疾病可能導致鈣化結節(jié)增大。
4、手術切除活檢確診惡性或結節(jié)壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難時,可選擇甲狀腺部分/全切術,術后需終身補充左甲狀腺素鈉。
日常注意控制碘攝入量,避免頸部受壓,出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難應及時復查超聲和喉鏡。
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