張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
2025-03-21 10:21 回答了該問(wèn)題
腹主動(dòng)脈瘤破裂是一種危及生命的緊急情況,常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)性的腹痛或腰背部劇烈疼痛、低血壓、休克等,一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn),應(yīng)立即撥打急救電話(huà)就醫(yī)或前往最近醫(yī)院。對(duì)腹主動(dòng)脈瘤的破裂癥狀要高度警惕,因?yàn)檠诱`治療可能會(huì)導(dǎo)致致命后果。
1、劇烈腹痛或腰背部疼痛:突發(fā)性、劇烈的疼痛是腹主動(dòng)脈瘤破裂的典型癥狀。這種疼痛通常位于腹部中間或一側(cè),也可能放射到下背部甚至大腿根部。疼痛往往無(wú)法忍受,是患者就醫(yī)的主要原因。
2、低血壓和暈厥:由于動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致大量出血,可能會(huì)使患者血壓迅速下降,引起頭暈、乏力甚至?xí)炟省H敉瑫r(shí)伴隨心跳加速或皮膚蒼白、冰冷,需要立即警惕是否存在大出血的情況。
3、腹部搏動(dòng)性腫塊:在破裂前或破裂過(guò)程中,有些患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)一個(gè)可以觸及的搏動(dòng)性腫塊。如果伴隨以上癥狀出現(xiàn),這可能進(jìn)一步提示腹主動(dòng)脈瘤破裂是癥結(jié)所在。
4、出血性休克:由于內(nèi)部出血不可控,患者可能迅速進(jìn)入休克狀態(tài),出現(xiàn)快速脈搏、極度口渴、皮膚濕冷,以及意識(shí)模糊甚至失去知覺(jué)。如果病情發(fā)展至此,往往預(yù)示病情已經(jīng)進(jìn)入危急關(guān)頭。
應(yīng)對(duì)措施:
緊急就醫(yī):如果懷疑腹主動(dòng)脈瘤破裂,時(shí)間至關(guān)重要。在等待專(zhuān)業(yè)急救服務(wù)的過(guò)程中,應(yīng)盡量保持患者平臥、避免移動(dòng),以減少進(jìn)一步的血管損傷,同時(shí)保障最大限度的內(nèi)臟供血。
醫(yī)用影像檢查:如CT血管造影、超聲等可以確認(rèn)腹主動(dòng)脈瘤破裂的診斷,為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。
手術(shù)治療:急診手術(shù)是主要手段,常見(jiàn)的治療方法包括開(kāi)腹手術(shù)修補(bǔ)血管和腔內(nèi)血管修復(fù)術(shù)EVAR,前者適用于復(fù)雜破裂病例,后者創(chuàng)傷較小但適應(yīng)癥有限。
術(shù)后護(hù)理與隨訪(fǎng):術(shù)后患者需要監(jiān)控心血管功能恢復(fù),控制血壓和其他危險(xiǎn)因素,包括戒煙和避免過(guò)度負(fù)擔(dān)的體力活動(dòng),并定期復(fù)查動(dòng)脈情況。
高度重視腹主動(dòng)脈瘤破裂的癥狀和應(yīng)對(duì)措施,一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào),迅速行動(dòng)至關(guān)重要。這種疾病的生命威脅非常高,早診早治是關(guān)鍵,定期體檢和優(yōu)化生活方式是預(yù)防的重要策略。
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