曲中玉 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能引起血尿,女性患者常見癥狀包括突發(fā)腰痛、排尿疼痛及肉眼血尿或鏡下血尿。血尿程度與結(jié)石大小、位置及黏膜損傷有關(guān)。
1、結(jié)石移動損傷結(jié)石在輸尿管移動時劃傷黏膜導(dǎo)致出血,建議多飲水促進排石,疼痛劇烈時可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、繼發(fā)尿路感染結(jié)石梗阻易引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎,伴隨發(fā)熱和尿頻。需進行尿培養(yǎng)后使用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3、凝血功能異常長期血尿可能合并血小板減少或維生素K缺乏,需檢查凝血四項。必要時補充維生素K1或氨甲環(huán)酸,同時治療原發(fā)結(jié)石。
4、腫瘤合并結(jié)石罕見情況下腎盂癌與結(jié)石共存,表現(xiàn)為無痛性全程血尿。需通過CT尿路成像和膀胱鏡確診,手術(shù)切除腫瘤并同期處理結(jié)石。
女性腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)嚴重血尿或發(fā)熱需急診處理。
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