腎病綜合征患者出現(xiàn)腿軟可能與低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、貧血、肌肉萎縮等因素有關(guān)。腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征，需通過(guò)尿液檢查、血液檢查等方式明確診斷。

1、低蛋白血癥

腎病綜合征導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中流失，血液中白蛋白水平下降，引發(fā)低蛋白血癥。血漿膠體滲透壓降低會(huì)造成組織間隙水分潴留，同時(shí)影響肌肉組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫伴乏力，需通過(guò)靜脈輸注人血白蛋白糾正，并配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

2、電解質(zhì)紊亂

長(zhǎng)期使用利尿劑或腎功能受損可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡。血鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力、腱反射減弱，嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸肌。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，必要時(shí)口服氯化鉀緩釋片或靜脈補(bǔ)鉀，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、藥物副作用

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片長(zhǎng)期使用可能引起低鉀性肌病，免疫抑制劑如他克莫司膠囊可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙。這類(lèi)藥物還會(huì)加速蛋白質(zhì)分解代謝，加重肌肉消耗。用藥期間需監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平，出現(xiàn)明顯肌無(wú)力時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。

4、腎性貧血

腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足會(huì)導(dǎo)致貧血，血紅蛋白降低使肌肉組織供氧不足?；颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、四肢酸軟，可皮下注射重組人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑治療。同時(shí)應(yīng)攝入富含血紅素鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟。

5、肌肉萎縮

長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少會(huì)引起廢用性肌萎縮，蛋白質(zhì)能量消耗也會(huì)導(dǎo)致肌肉質(zhì)量下降。建議在病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，如彈力帶鍛煉、坐位抬腿等，配合口服復(fù)方α-酮酸片改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。水腫嚴(yán)重者可穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。

患者日常應(yīng)保持每日0.8-1.0g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等生物價(jià)高的食物。限制鈉鹽攝入在3-5g/日，避免腌制食品。適度進(jìn)行床邊活動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉進(jìn)一步萎縮。定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白等指標(biāo)，若出現(xiàn)肌無(wú)力加重或血鉀異常需立即就醫(yī)。注意觀察利尿劑使用后的尿量變化，記錄每日體重波動(dòng)范圍。