李青 主任醫(yī)師
尿沒憋住小便失禁可能由盆底肌松弛、膀胱過度活動、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、尿道括約肌功能障礙等原因引起,可通過盆底肌訓練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)、手術治療等方式改善。
1、盆底肌松弛妊娠分娩或年齡增長導致盆底肌支撐力下降,表現(xiàn)為咳嗽時漏尿。建議進行凱格爾運動增強肌力,無須藥物干預。
2、膀胱過度活動膀胱逼尿肌異常收縮引發(fā)尿急,可能與咖啡因攝入或焦慮有關??勺襻t(yī)囑使用托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物抑制膀胱興奮性。
3、神經(jīng)系統(tǒng)損傷糖尿病或腰椎病變影響排尿神經(jīng)控制,常伴下肢麻木。需針對原發(fā)病治療,配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),嚴重時需導尿處理。
4、尿道括約肌障礙前列腺術后或先天發(fā)育異常導致控尿障礙,需尿道懸吊術或人工括約肌植入。輕度者可嘗試鹽酸米多君增強尿道阻力。
每日飲水控制在1500毫升左右,避免提重物增加腹壓,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少會陰刺激,癥狀持續(xù)需泌尿外科評估。
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