體外碎石隔多久才能再碎
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張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
體外碎石一般間隔4-6周可重復(fù)進(jìn)行,實(shí)際間隔時(shí)間受到結(jié)石成分、腎功能狀態(tài)、碎石后殘留情況、患者耐受度等因素影響。
1. 結(jié)石成分尿酸結(jié)石質(zhì)地較軟通常1次可粉碎,草酸鈣結(jié)石硬度高可能需2-3次治療,胱氨酸結(jié)石需延長(zhǎng)間隔至8周以上。
2. 腎功能腎功能正常者4周后可評(píng)估再次碎石,肌酐清除率低于60ml/min需延長(zhǎng)至6-8周,合并腎積水者需先解除梗阻。
3. 殘留情況碎石后殘留碎片大于5mm需立即二次處理,小于2mm可等待自然排出,3-5mm碎片建議間隔期加強(qiáng)利尿排石。
4. 耐受程度首次碎石后出現(xiàn)嚴(yán)重血尿或腰痛需延長(zhǎng)間隔,無(wú)并發(fā)癥者4周后可復(fù)查CT評(píng)估,高齡患者建議間隔不少于6周。
兩次碎石期間建議每日飲水2000ml以上,限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)碎片排出情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。
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