仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可能導致尿血,通常由結(jié)石移動損傷尿路黏膜、繼發(fā)尿路感染、結(jié)石梗阻引發(fā)腎積水、罕見情況下合并腫瘤等因素引起。
1. 黏膜損傷結(jié)石移動時摩擦輸尿管黏膜導致毛細血管破裂出血,表現(xiàn)為鮮紅色血尿,可通過多飲水促進排石,必要時使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或吲哚美辛緩解癥狀。
2. 尿路感染結(jié)石滯留可能引發(fā)大腸桿菌或變形桿菌感染,出現(xiàn)血尿伴尿頻尿痛,需進行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3. 梗阻性損傷結(jié)石嵌頓導致尿流受阻,可能引起腎盂內(nèi)壓增高造成微小血管破裂,出現(xiàn)鏡下血尿伴腰部脹痛,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4. 合并病變長期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生,表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿,需通過泌尿系CT增強或膀胱鏡檢查排除腫瘤可能。
出現(xiàn)血尿癥狀應及時就醫(yī)檢查,每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸飲食,根據(jù)結(jié)石成分針對性調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
輸尿管結(jié)石術(shù)后尿血正常嗎
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