仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管末端結(jié)石5×7毫米屬于中等大小,多數(shù)情況可通過保守治療排出,嚴(yán)重程度與是否引發(fā)梗阻、感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石大小:5×7毫米結(jié)石處于自然排出的臨界范圍,約半數(shù)患者可通過多飲水、藥物輔助排出,但需警惕嵌頓風(fēng)險。
2. 梗阻風(fēng)險:末端輸尿管解剖狹窄,結(jié)石易引發(fā)尿流梗阻,表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿,需超聲監(jiān)測腎積水程度。
3. 感染概率:滯留結(jié)石可能誘發(fā)泌尿系感染,出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿時應(yīng)立即抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。
4. 治療選擇:保守治療無效時可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,兩種術(shù)式均對末端結(jié)石有較高清除率。
建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需急診處理。
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