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神經(jīng)內(nèi)科

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耳朵不疼聽(tīng)不見(jiàn)怎么回事

1人回答 36人閱讀

2025-07-13 18:49

問(wèn)題描述

耳朵不疼聽(tīng)不見(jiàn)怎么回事

醫(yī)生回答

張立紅

張立紅 主任醫(yī)師

2025-07-13 19:38 回答了該問(wèn)題

耳朵不疼但聽(tīng)不見(jiàn)可能由耵聹栓塞、突發(fā)性耳聾、中耳炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤、老年性耳聾等原因引起,可通過(guò)清理耳道、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、耵聹栓塞

外耳道耵聹積聚可能堵塞耳道導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降?;颊咄ǔo(wú)疼痛感,伴隨耳悶、耳鳴等癥狀。醫(yī)生會(huì)使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后沖洗清除,或使用耵聹鉤直接取出。日常應(yīng)避免自行掏耳,定期檢查耳道衛(wèi)生。

2、突發(fā)性耳聾

72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力驟降,可能伴眩暈或耳鳴。臨床常用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能,輔以銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。發(fā)病后需立即就診,黃金治療期為72小時(shí)。

3、分泌性中耳炎

咽鼓管功能障礙導(dǎo)致中耳積液可引起無(wú)痛性聽(tīng)力減退,兒童多見(jiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳內(nèi)閉塞感或自聲增強(qiáng)現(xiàn)象。治療采用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔水腫,配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。必要時(shí)需行鼓膜穿刺抽液。

4、聽(tīng)神經(jīng)瘤

聽(tīng)神經(jīng)鞘膜生長(zhǎng)的良性腫瘤早期表現(xiàn)為漸進(jìn)性單側(cè)聽(tīng)力下降,可能伴隨耳鳴或平衡障礙。確診需通過(guò)顱腦核磁共振檢查,小型腫瘤可采用伽馬刀治療,大型腫瘤需手術(shù)切除。術(shù)后可能需佩戴助聽(tīng)器補(bǔ)償聽(tīng)力。

5、老年性耳聾

年齡相關(guān)的內(nèi)耳毛細(xì)胞退化導(dǎo)致高頻聽(tīng)力首先受損?;颊叨啾憩F(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性聽(tīng)力緩慢下降,言語(yǔ)分辨能力減退。臨床推薦使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳血供,重度耳聾需驗(yàn)配數(shù)字助聽(tīng)器。日常應(yīng)避免噪聲暴露,控制心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。

出現(xiàn)不明原因聽(tīng)力下降時(shí),應(yīng)避免用力擤鼻或潛水等可能加重癥狀的行為。保持耳道干燥清潔,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。噪聲環(huán)境下建議使用防護(hù)耳塞,飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鎂元素。若聽(tīng)力持續(xù)惡化或伴隨頭暈、面癱等癥狀,須立即至耳鼻喉科完善純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗等檢查。

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