體外碎石和體內(nèi)碎石哪個好
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張國喜 副主任醫(yī)師
體外碎石和體內(nèi)碎石各有優(yōu)劣,選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合評估。體外碎石創(chuàng)傷小但存在局限性,體內(nèi)碎石精準度高但需手術(shù)介入。
1、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)通過體外設(shè)備聚焦能量擊碎結(jié)石,適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石,無需麻醉但可能存在碎石殘留概率。
2、體內(nèi)碎石經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)通過內(nèi)鏡直達結(jié)石部位,適用嵌頓性結(jié)石或解剖異?;颊?,可同步處理狹窄等并發(fā)癥,但需全身麻醉且存在感染風險。
3、效果對比體外碎石單次成功率約70%,較大結(jié)石需多次治療;體內(nèi)碎石單次清除率超過90%,但對術(shù)者技術(shù)要求較高。
4、恢復差異體外碎石后當天可活動,可能出現(xiàn)血尿;體內(nèi)碎石需留置輸尿管支架2周,術(shù)后存在腰痛、尿頻等不適。
建議泌尿外科??圃u估后選擇方案,術(shù)后均需增加飲水量至每日2000毫升以上,定期復查超聲監(jiān)測排石情況。