糖尿病使用二甲雙胍格列齊特效果不佳時(shí)，可通過(guò)調(diào)整生活方式、聯(lián)合用藥、胰島素治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。血糖控制不理想通常與藥物抵抗、飲食不當(dāng)、胰島功能衰退、并發(fā)癥進(jìn)展等因素有關(guān)。

嚴(yán)格控制每日碳水化合物攝入量，增加全谷物和蔬菜比例，每日進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，幫助提高胰島素敏感性。

在醫(yī)生指導(dǎo)下可聯(lián)用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈，或胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽，需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。

對(duì)于胰島功能嚴(yán)重受損患者，采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素方案，如甘精胰島素配合門冬胰島素，需要規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。

符合手術(shù)指征的肥胖患者可考慮代謝手術(shù)，包括胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪營(yíng)養(yǎng)狀況。

定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖，根據(jù)血糖譜調(diào)整治療方案，注意預(yù)防低血糖事件發(fā)生。