胡乃文 副主任醫(yī)師
血沉升高可能由輕度炎癥、感染、貧血、自身免疫性疾病或惡性腫瘤等引起,常見疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及多發(fā)性骨髓瘤。
1. 輕度炎癥局部炎癥如牙齦炎、扁桃體炎可能導(dǎo)致血沉輕度升高,通常通過抗感染治療或局部處理可緩解,無需特殊藥物干預(yù)。
2. 感染性疾病細(xì)菌或病毒感染如肺炎、尿路感染會(huì)顯著加快血沉,可能與病原體刺激免疫反應(yīng)有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力,需使用抗生素或抗病毒藥物如阿莫西林、奧司他韋。
3. 自身免疫病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病因免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致血沉持續(xù)升高,通常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹,需使用甲氨蝶呤、潑尼松等免疫調(diào)節(jié)劑。
4. 血液系統(tǒng)疾病貧血或多發(fā)性骨髓瘤因紅細(xì)胞形態(tài)異常或異常蛋白增多引起血沉顯著增高,可能出現(xiàn)頭暈、骨痛,需糾正貧血或使用硼替佐米等靶向治療。
發(fā)現(xiàn)血沉異常升高應(yīng)完善C反應(yīng)蛋白、自身抗體等檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保證充足營養(yǎng)攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查監(jiān)測指標(biāo)變化。
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