醫(yī)生回答
于淑霞 副主任醫(yī)師
吃藥引起的胃腸道出血是否嚴(yán)重需結(jié)合出血量、藥物類型及基礎(chǔ)疾病綜合判斷，少量出血可能僅需停藥觀察，大量出血可能危及生命。
部分非甾體抗炎藥、抗凝藥或糖皮質(zhì)激素類藥物可能損傷胃腸黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管滲血，表現(xiàn)為黑便或嘔咖啡樣物。此時(shí)及時(shí)停用可疑藥物并配合黏膜保護(hù)劑，出血多可自行停止。老年患者或長(zhǎng)期服用阿司匹林者可能出現(xiàn)無(wú)痛性出血，需通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)篩查。
當(dāng)出現(xiàn)嘔鮮血、柏油樣便伴頭暈心悸時(shí)，提示出血量超過(guò)500毫升，可能引發(fā)失血性休克。肝硬化患者服用布洛芬后誘發(fā)食管靜脈曲張破裂，或長(zhǎng)期華法林治療導(dǎo)致十二指腸潰瘍穿孔，需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。合并血小板減少癥時(shí)，止血難度顯著增加。
建議用藥前評(píng)估消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防。出現(xiàn)嘔血或血便立即平臥并禁食，記錄出血性狀與頻次供醫(yī)生參考。恢復(fù)期應(yīng)選擇米粥、藕粉等低溫流食，避免粗纖維及刺激性食物加重黏膜損傷。
