前置胎盤患者再次妊娠需謹慎評估風險,主要涉及胎盤位置異常、出血概率增加、早產(chǎn)風險升高、剖宮產(chǎn)必要性等因素。
1、胎盤位置異常前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,二胎時胎盤可能仍處于異常位置。建議孕前通過超聲檢查評估,孕期需加強胎盤位置監(jiān)測。
2、出血風險增加子宮下段肌層薄弱易導致胎盤剝離出血,二胎妊娠出血概率較初產(chǎn)婦更高。出現(xiàn)無痛性陰道出血需立即就醫(yī),必要時使用宮縮抑制劑如利托君、阿托西班。
3、早產(chǎn)概率升高前置胎盤易引發(fā)宮縮導致早產(chǎn),二胎妊娠子宮敏感性更高??勺襻t(yī)囑使用黃體酮制劑如地屈孕酮、陰道用黃體酮凝膠進行預防性治療。
4、剖宮產(chǎn)必要性完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn)終止妊娠,二胎可能面臨子宮切口愈合不良風險。需由產(chǎn)科醫(yī)生評估選擇合適手術(shù)時機及子宮切口方式。
計劃二胎的前置胎盤患者應孕前咨詢產(chǎn)科醫(yī)生,孕期嚴格進行產(chǎn)檢,避免劇烈運動和性生活,出現(xiàn)出血或?qū)m縮癥狀及時就醫(yī)。
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