黃鐘明 副主任醫(yī)師
重度尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)、人工尿道括約肌植入術(shù)等方式治療。重度尿失禁通常由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、尿道括約肌功能障礙、盆腔手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量,改善控尿能力。適用于輕度至中度患者,需長期堅(jiān)持,每日重復(fù)進(jìn)行。
2、藥物治療可使用米拉貝隆緩解膀胱過度活動,托特羅定減少逼尿肌收縮,去氨加壓素改善夜間尿失禁。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過骶神經(jīng)刺激調(diào)節(jié)膀胱功能,適用于神經(jīng)源性尿失禁。需植入脈沖發(fā)生器,術(shù)后需定期調(diào)整參數(shù)。
4、人工括約肌植入通過手術(shù)植入可控制的人工尿道括約肌裝置,適用于括約肌完全失能患者。術(shù)后需學(xué)習(xí)裝置操作方法。
建議保持規(guī)律排尿習(xí)慣,控制液體攝入量,避免咖啡因和酒精刺激,超重者需減重以減輕腹壓對盆底的影響。
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