張書(shū)信 主任醫(yī)師
2025-07-14 11:50 回答了該問(wèn)題
腸粘連通過(guò)腹部CT一般可以檢查出來(lái),但部分輕度粘連可能無(wú)法顯影。腸粘連多由腹部手術(shù)、炎癥或外傷引起,典型表現(xiàn)為腹痛、腹脹或腸梗阻癥狀。
腹部CT對(duì)腸粘連的診斷主要依賴(lài)間接征象,如腸管排列異常、局部腸袢固定或腸系膜增厚等。多層螺旋CT分辨率較高,可清晰顯示腸管形態(tài)改變與周?chē)M織關(guān)系,對(duì)存在明顯纖維束帶或腸管成角畸形的中重度粘連檢出率較高。增強(qiáng)CT還能觀(guān)察腸壁血供情況,輔助判斷是否存在絞窄性腸梗阻等并發(fā)癥。檢查前口服造影劑有助于區(qū)分粘連腸管與游離腸管,提高診斷準(zhǔn)確性。
部分早期粘連或薄膜狀粘連因缺乏明顯形態(tài)學(xué)異常,可能無(wú)法被CT直接識(shí)別。這類(lèi)情況需結(jié)合臨床癥狀、病史及動(dòng)態(tài)觀(guān)察綜合判斷。對(duì)于術(shù)后患者,若CT顯示腸管擴(kuò)張伴氣液平面等梗阻征象,即使未見(jiàn)明確粘連束帶,也應(yīng)考慮粘連性腸梗阻可能。超聲檢查或消化道造影可作為補(bǔ)充手段,必要時(shí)需腹腔鏡探查確診。
建議疑似腸粘連患者檢查前空腹4-6小時(shí),遵醫(yī)囑使用腸道準(zhǔn)備藥物。日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān),出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑早期下床活動(dòng),降低粘連發(fā)生概率。
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