張國喜 副主任醫(yī)師
1公分的輸尿管結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石等方式處理。結石處理方式的選擇主要與結石位置、患者癥狀、腎功能狀況等因素有關。
1、藥物排石:適用于無明顯梗阻或感染的較小結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進結石排出。
2、體外沖擊波碎石:適用于輸尿管上段結石,通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石,碎石后需配合藥物排石治療,可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石:適用于中下段輸尿管結石,經尿道置入輸尿管鏡直接粉碎結石,可同時處理合并的輸尿管狹窄,術后需留置雙J管2-4周。
4、經皮腎鏡碎石:適用于較大或體外碎石失敗的輸尿管上段結石,通過腰部穿刺建立通道進行碎石,可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥,需嚴格掌握適應證。
結石患者每日飲水量應超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。
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