仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石陽(yáng)性通常指影像學(xué)檢查(如B超、CT)發(fā)現(xiàn)腎臟存在結(jié)石,或尿液檢測(cè)中檢出結(jié)石相關(guān)成分。腎結(jié)石按成分可分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石等,陽(yáng)性結(jié)果提示需進(jìn)一步明確結(jié)石性質(zhì)及治療方案。
1、影像學(xué)陽(yáng)性B超或CT顯示腎臟高密度影,可能伴隨腎積水。需結(jié)合結(jié)石大小選擇排石治療或手術(shù)干預(yù),常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉。
2、尿液檢測(cè)陽(yáng)性尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)結(jié)晶或pH異常,提示代謝異常。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加飲水量,尿酸結(jié)石可服用別嘌醇或苯溴馬隆調(diào)節(jié)尿酸代謝。
3、成分分析陽(yáng)性排出結(jié)石后經(jīng)紅外光譜分析確認(rèn)成分。草酸鈣結(jié)石需限制高草酸食物,感染性結(jié)石需使用敏感抗生素如左氧氟沙星。
4、癥狀關(guān)聯(lián)陽(yáng)性腰痛、血尿等癥狀與影像學(xué)結(jié)果吻合。急性發(fā)作時(shí)可使用解痙藥山莨菪堿緩解疼痛,嚴(yán)重梗阻需體外沖擊波碎石。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高鈉高蛋白飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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