乳腺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后是否必須放療需結(jié)合病情決定，多數(shù)情況下建議放療，少數(shù)情況可能無須放療。乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療需綜合腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況評估。

乳腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，放療能有效降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較多、腫瘤體積較大或存在脈管侵犯的患者，術(shù)后輔助放療可清除殘留癌細(xì)胞。放療范圍通常包括胸壁、鎖骨上下區(qū)域及內(nèi)乳淋巴結(jié)鏈，采用三維適形或調(diào)強(qiáng)技術(shù)精準(zhǔn)照射。部分激素受體陽性且轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較少的患者可能通過內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向藥物控制病情。

某些特殊情況可能無須立即放療。老年患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時(shí)，需權(quán)衡放療獲益與心肺功能損傷風(fēng)險(xiǎn)。保乳手術(shù)后若前哨淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移且未突破包膜，部分指南允許豁免放療。新輔助化療后達(dá)到病理完全緩解的患者，也可能調(diào)整放療方案。分子分型為Luminal A型且僅1-2枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可考慮單純內(nèi)分泌治療。

患者應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。治療期間需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，避免摩擦與紫外線刺激。合理補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素有助于修復(fù)放射損傷，如雞蛋、魚肉及西藍(lán)花等。出現(xiàn)放射性皮炎或乏力癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)與放療科醫(yī)生溝通調(diào)整方案。