醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石直徑3厘米通常建議積極治療。3厘米結(jié)石已超過自然排石極限，可能引發(fā)腎積水、感染或腎功能損害，治療方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)和開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于部分質(zhì)地較軟的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒，需配合藥物促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎并取出結(jié)石，對復(fù)雜結(jié)石清除率高，術(shù)后需留置腎造瘺管。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過尿道逆行進(jìn)入輸尿管及腎臟，利用鈥激光粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但對腎下盞結(jié)石處理存在局限性。
4、開放手術(shù)僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，通過腰部切口直接取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
