墜積性肺炎護(hù)理常規(guī)主要包括體位調(diào)整、呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防等措施。墜積性肺炎多因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺部分泌物積聚引起，需通過(guò)綜合護(hù)理改善通氣功能并降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

1、體位調(diào)整

定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)更換一次體位，優(yōu)先采用半臥位或側(cè)臥位。床頭抬高30-45度有助于膈肌下降和肺部擴(kuò)張，促進(jìn)分泌物引流。對(duì)于存在單側(cè)肺病變者，健側(cè)臥位可減少患側(cè)受壓。體位變動(dòng)需緩慢進(jìn)行，避免突然移動(dòng)引發(fā)眩暈或誤吸。

2、呼吸道管理

每日進(jìn)行3-4次霧化吸入，可使用生理鹽水或布地奈德混懸液稀釋痰液。指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽技巧，對(duì)無(wú)力咳痰者采用扣背排痰法，從肺底由外向內(nèi)輕叩背部。必要時(shí)使用電動(dòng)吸痰器清除氣道分泌物，操作前后需提高氧濃度預(yù)防低氧血癥。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

提供高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，每日熱量攝入不低于1500千卡。吞咽障礙者需經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)，每次注食前確認(rèn)胃管位置。注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素增強(qiáng)免疫力，避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激氣道。記錄24小時(shí)出入量維持水電解質(zhì)平衡。

4、皮膚護(hù)理

骨突部位使用減壓敷料或氣墊床，保持床單干燥平整。每日用溫水清潔皮膚2次，大小便后及時(shí)清洗會(huì)陰。對(duì)發(fā)紅皮膚區(qū)域禁止按摩，可噴涂液體敷料形成保護(hù)膜。建立翻身記錄卡，觀察受壓部位有無(wú)淤青或破潰。

5、并發(fā)癥預(yù)防

監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度變化，早期發(fā)現(xiàn)感染征象。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和下肢被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。保持口腔清潔減少細(xì)菌定植，使用氯己定含漱液每日漱口3次。定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部炎癥吸收情況。

護(hù)理過(guò)程中需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)和呼吸頻率變化，出現(xiàn)痰液黏稠度增加、發(fā)熱或血氧下降時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。維持室內(nèi)溫度22-24℃、濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次?？祻?fù)期可逐步進(jìn)行床邊坐起訓(xùn)練，配合腹式呼吸鍛煉改善肺功能。注意餐具消毒和手衛(wèi)生，避免交叉感染。