功能性卵巢囊腫是指與卵巢生理周期相關(guān)的非病理性囊性結(jié)構(gòu)，主要包括卵泡囊腫和黃體囊腫，多數(shù)可自行消退。

1、卵泡囊腫

卵泡囊腫是成熟卵泡未破裂或閉鎖形成的囊狀結(jié)構(gòu)，直徑通常為2-5厘米?？赡芘c激素調(diào)節(jié)異常有關(guān)，超聲檢查顯示薄壁無(wú)回聲區(qū)。多數(shù)無(wú)特殊癥狀，偶有輕微下腹墜脹感，月經(jīng)周期可能延長(zhǎng)。一般無(wú)須治療，2-3個(gè)月經(jīng)周期后復(fù)查超聲多可消失。若持續(xù)存在或增大，需排除其他卵巢病變。

2、黃體囊腫

黃體囊腫為排卵后黃體持續(xù)增大或囊性變形成，直徑多小于4厘米。因黃體分泌孕激素，可能引起月經(jīng)推遲或點(diǎn)滴出血。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致囊腫破裂，突發(fā)下腹痛需警惕。通常建議避免劇烈活動(dòng)，多數(shù)在1-2個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)吸收。若發(fā)生破裂出血，可能出現(xiàn)急性腹痛和貧血表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)。

3、生理性改變

功能性囊腫屬于卵巢對(duì)激素變化的正常反應(yīng)，與月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育、排卵過(guò)程直接相關(guān)。妊娠期黃體囊腫可能持續(xù)存在至孕12周左右。超聲特征為單房、薄壁、無(wú)乳頭狀突起，血流信號(hào)較少。與病理性囊腫的關(guān)鍵區(qū)別在于動(dòng)態(tài)觀察可自行消退，且腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陰性。

4、鑒別診斷

需與子宮內(nèi)膜異位囊腫、囊腺瘤等病理性囊腫區(qū)分。病理性囊腫通常持續(xù)增大，囊壁較厚或有分隔，CA125可能升高。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫、囊腫直徑超過(guò)5厘米或存在實(shí)性成分時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步行MRI或腫瘤標(biāo)志物檢查。青少年患者需注意排除生殖細(xì)胞腫瘤。

5、監(jiān)測(cè)管理

初次發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀囊腫建議3個(gè)月經(jīng)周期后復(fù)查超聲。期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血或囊腫迅速增大時(shí)應(yīng)提前就診。避孕藥可能抑制新囊腫形成，但不推薦作為常規(guī)治療。備孕女性需評(píng)估囊腫對(duì)排卵功能的影響，黃體囊腫破裂可能導(dǎo)致急腹癥，需告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

建議育齡期女性定期進(jìn)行婦科超聲檢查，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)機(jī)。保持規(guī)律作息有助于激素水平穩(wěn)定，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。若囊腫伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)或月經(jīng)紊亂，可考慮短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。日常出現(xiàn)持續(xù)下腹不適或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。