劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
糖尿病眼底病變可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除手術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、新生血管形成等原因引起。
1、控制血糖嚴(yán)格監(jiān)測并控制血糖水平是基礎(chǔ)治療措施,需通過飲食調(diào)整、規(guī)律運動及降糖藥物(如二甲雙胍、格列美脲、胰島素)實現(xiàn),血糖穩(wěn)定可延緩病變進(jìn)展。
2、激光治療針對視網(wǎng)膜缺血或滲漏區(qū)域進(jìn)行光凝治療,可封閉異常血管并減少水腫,適用于非增殖期及早期增殖期病變,需分次完成且可能影響部分周邊視力。
3、玻璃體手術(shù)玻璃體切除適用于嚴(yán)重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離,通過微創(chuàng)手術(shù)清除渾濁介質(zhì)并修復(fù)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu),術(shù)后需配合氣體或硅油填充維持復(fù)位。
4、抗VEGF治療玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物抑制新生血管生成,主要用于黃斑水腫或活動性增殖病變,需多次重復(fù)治療并聯(lián)合其他干預(yù)手段。
定期眼科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查,同時嚴(yán)格控制血壓血脂以降低血管損傷風(fēng)險。
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