陳健鵬 副主任醫(yī)師
肝癌晚期腹水可以直接抽除,但需結(jié)合患者具體情況評估。腹水處理方式主要有腹腔穿刺引流、利尿劑治療、限鹽飲食、輸注白蛋白等。
1、腹腔穿刺引流通過無菌操作抽取腹水緩解腹脹,單次抽液量一般不超過5000毫升,需警惕電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥風(fēng)險(xiǎn)。
2、利尿劑治療螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可促進(jìn)水分排出,使用期間需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì),可能出現(xiàn)乏力、心律失常等不良反應(yīng)。
3、限鹽飲食每日鈉攝入量控制在2克以下,避免腌制食品,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等有助于維持血漿膠體滲透壓。
4、輸注白蛋白嚴(yán)重低蛋白血癥患者可靜脈輸注入血白蛋白,每抽取1000毫升腹水約需補(bǔ)充6-8克白蛋白,需警惕過敏反應(yīng)。
腹水抽除后易復(fù)發(fā),建議聯(lián)合病因治療,保持半臥位休息,定期監(jiān)測腹圍和體重變化,出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
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