仲秋 副主任醫(yī)師
超聲檢查通常可檢測到直徑2毫米以上的泌尿系統(tǒng)結(jié)石,實(shí)際檢出能力受結(jié)石成分、設(shè)備分辨率、操作者經(jīng)驗(yàn)及患者體型等因素影響。
1、設(shè)備分辨率高頻探頭理論上可識別更小結(jié)石,但穿透力有限,實(shí)際臨床常用低頻探頭檢測深度5厘米處的最小分辨率為2-3毫米。
2、結(jié)石成分尿酸結(jié)石聲阻抗差小,檢出下限約3毫米;草酸鈣結(jié)石回聲強(qiáng),1.5毫米以上可能顯影,但需與鈣化灶鑒別。
3、操作者經(jīng)驗(yàn)熟練醫(yī)師通過調(diào)整增益、聚焦區(qū)域能提高小結(jié)石檢出率,新手可能遺漏5毫米以下的非典型強(qiáng)回聲灶。
4、患者因素肥胖患者腹壁脂肪衰減聲波,可使最小檢出尺寸增加1-2毫米;腸氣干擾也會降低輸尿管中段小結(jié)石顯示率。
建議檢查前保持膀胱適度充盈,配合醫(yī)生變換體位,疑似腎微結(jié)石時可結(jié)合CT尿路成像進(jìn)一步確診。
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