曲中玉 副主任醫(yī)師
霉菌性陰道炎塞藥后出血可能由藥物刺激、陰道黏膜損傷、合并宮頸病變、凝血功能障礙等原因引起,可通過調(diào)整用藥方式、局部護(hù)理、對癥治療等方式緩解。
1、藥物刺激部分抗真菌栓劑可能對陰道黏膜產(chǎn)生化學(xué)性刺激,導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。建議更換為刺激性較小的藥物,如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓,同時避免粗暴塞藥。
2、陰道黏膜損傷塞藥操作不當(dāng)或陰道炎急性期黏膜充血脆弱時易發(fā)生機(jī)械性損傷。表現(xiàn)為接觸性出血伴疼痛,需暫停用藥并使用紅核婦潔洗液沖洗,待黏膜修復(fù)后改用乳膏劑型。
3、合并宮頸病變可能同時存在宮頸息肉、宮頸柱狀上皮異位等基礎(chǔ)病變,塞藥摩擦后引發(fā)出血。需進(jìn)行婦科檢查排除宮頸癌前病變,確診后可配合保婦康栓治療。
4、凝血功能障礙血小板減少或服用抗凝藥物患者易發(fā)生異常出血。需檢測凝血功能,必要時改用口服氟康唑膠囊進(jìn)行全身治療,避免局部用藥刺激。
治療期間保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并高溫消毒,出血期間暫停性生活,若持續(xù)出血超過3天或伴發(fā)熱需及時復(fù)診。
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