醫(yī)生回答
陶新曹 副主任醫(yī)師
支氣管擴(kuò)張大出血通常由感染加重、血管損傷、凝血功能障礙、肺動(dòng)脈高壓等原因引起。
1. 感染加重：支氣管擴(kuò)張合并銅綠假單胞菌或結(jié)核桿菌感染時(shí)，炎癥可侵蝕支氣管動(dòng)脈導(dǎo)致血管破裂，需使用頭孢他啶、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2. 血管損傷：擴(kuò)張支氣管壁的血管網(wǎng)因長(zhǎng)期牽拉變形，在劇烈咳嗽時(shí)易發(fā)生機(jī)械性破裂，可考慮氨甲環(huán)酸止血或支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。
3. 凝血異常：合并肝硬化或服用抗凝藥物時(shí)凝血功能受損，可能誘發(fā)彌漫性滲血，需輸注新鮮冰凍血漿或維生素K改善凝血功能。
4. 肺動(dòng)脈高壓：晚期支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力顯著升高，可能引發(fā)支氣管動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺破裂，需進(jìn)行肺動(dòng)脈造影評(píng)估后行介入治療。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力咳嗽，保持環(huán)境濕度，出現(xiàn)咯血立即采取患側(cè)臥位并及時(shí)就醫(yī)。
