心包積水的危害程度需結合積水量和進展速度判斷，少量緩慢積液可能無明顯癥狀，但大量或快速積液可能危及生命。

心包積液量較少且進展緩慢時，患者可能僅表現(xiàn)為輕度胸悶或無癥狀，常見于結核性心包炎、甲狀腺功能減退等慢性疾病。這類情況通常通過超聲心動圖監(jiān)測，治療以針對原發(fā)病為主，如使用抗結核藥物異煙肼片、利福平膠囊，或甲狀腺激素替代藥物左甲狀腺素鈉片。積液對心臟舒張功能影響較小，及時干預預后較好。

當積液量超過200毫升或短期內(nèi)迅速增加時，會出現(xiàn)心包填塞癥狀，表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張、血壓下降等。常見于惡性腫瘤轉移、心臟術后出血或細菌性心包炎等急癥。需緊急行心包穿刺引流，必要時使用注射用頭孢曲松鈉抗感染或注射用順鉑控制腫瘤進展。若不及時處理可導致循環(huán)衰竭，病死率較高。

建議出現(xiàn)不明原因氣促、端坐呼吸等癥狀時立即就醫(yī)，日常需避免劇烈運動加重心臟負荷。定期復查超聲心動圖監(jiān)測積液變化，控制高血壓等基礎疾病可降低心包積液風險。