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肺癌早期切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

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問(wèn)題描述

肺癌早期切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

肺癌早期切除后存在復(fù)發(fā)概率,但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、病理類(lèi)型等因素相關(guān)。早期肺癌術(shù)后5年生存率較高,但需定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。

肺癌早期患者接受根治性手術(shù)后,復(fù)發(fā)概率相對(duì)較低。腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯胸膜的IA期非小細(xì)胞肺癌,術(shù)后5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率可達(dá)較高水平。鱗癌的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)略高于腺癌,而小細(xì)胞肺癌即使早期發(fā)現(xiàn)也較易轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除范圍是否足夠、切緣是否陰性直接影響復(fù)發(fā)概率。術(shù)后病理顯示存在脈管癌栓或胸膜侵犯者,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。規(guī)范的系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃可降低區(qū)域復(fù)發(fā)率。

部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。局部復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后2-3年內(nèi),常見(jiàn)于支氣管殘端或縱隔淋巴結(jié)。骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移和腎上腺轉(zhuǎn)移是常見(jiàn)的遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)形式?;驒z測(cè)顯示EGFR突變陽(yáng)性患者,術(shù)后使用靶向藥物可延緩復(fù)發(fā)。術(shù)后輔助化療能降低II-III期患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但I(xiàn)期患者獲益有限。術(shù)后定期進(jìn)行胸部CT和腫瘤標(biāo)志物檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

建議術(shù)后患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助治療,戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查低劑量螺旋CT,持續(xù)監(jiān)測(cè)5年以上。若出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,必要時(shí)尋求心理支持。

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