袁曉勇 副主任醫(yī)師
1型糖尿病的常見并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足。這些并發(fā)癥與長期血糖控制不佳有關,可能累及多個器官系統(tǒng)。
1、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病最危急的急性并發(fā)癥,由于胰島素嚴重缺乏導致脂肪分解加速,產生大量酮體堆積。患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、腹痛、意識模糊等癥狀。需立即就醫(yī)進行補液、胰島素治療及電解質糾正。常用藥物包括門冬胰島素注射液、重組人胰島素注射液等。
2、糖尿病腎病
長期高血糖可損傷腎小球濾過功能,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可能進展為腎功能衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、血壓升高、尿量改變等癥狀。治療需嚴格控制血糖血壓,可使用厄貝沙坦片、纈沙坦膠囊等藥物延緩病情進展。
3、糖尿病視網膜病變
高血糖會損害視網膜微血管,早期出現(xiàn)微血管瘤和出血,晚期可能導致視網膜脫離甚至失明?;颊呖赡苡幸曃锬:?、飛蚊癥等癥狀。需定期眼底檢查,嚴重者可進行激光治療或玻璃體切除術。常用藥物包括羥苯磺酸鈣膠囊等。
4、糖尿病周圍神經病變
長期高血糖可導致周圍神經脫髓鞘和軸突變性,表現(xiàn)為四肢遠端對稱性麻木、刺痛或感覺減退??赡艹霈F(xiàn)足部潰瘍等嚴重問題。治療包括血糖控制、營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片、依帕司他片等。
5、糖尿病足
糖尿病足是神經病變和血管病變共同作用的結果,表現(xiàn)為足部感覺異常、潰瘍、感染甚至壞疽。需每天檢查足部,保持清潔干燥,避免外傷。嚴重感染需使用抗生素如頭孢呋辛酯片,壞疽可能需截肢手術。
1型糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖,保持健康飲食和規(guī)律運動,避免吸煙飲酒。定期進行并發(fā)癥篩查,包括腎功能、眼底、神經和血管檢查。出現(xiàn)任何異常癥狀應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下調整治療方案。良好的血糖控制是預防并發(fā)癥的關鍵,同時要注意血壓和血脂管理。
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