李輝 主任醫(yī)師
吃水果后腹痛腹瀉可能與果糖不耐受、膳食纖維刺激、食物過敏或腸易激綜合征有關(guān),可通過調(diào)整水果種類、少量多次進(jìn)食、藥物干預(yù)等方式緩解。
1. 果糖不耐受部分人群腸道缺乏果糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,攝入蘋果、梨等高果糖水果后未吸收的果糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣,刺激腸蠕動加快。建議選擇草莓、藍(lán)莓等低果糖水果,必要時遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散、復(fù)方嗜酸乳桿菌片調(diào)節(jié)菌群。
2. 膳食纖維刺激獼猴桃、火龍果等富含不可溶性膳食纖維的水果可能機(jī)械性刺激胃腸黏膜,加速腸道排空。胃腸功能較弱者可去皮食用或選擇香蕉、木瓜等低纖維水果,癥狀明顯時需排除慢性腸炎可能。
3. 食物過敏芒果、菠蘿等含組胺或蛋白酶的水果可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng),除腹痛腹瀉外常伴皮膚瘙癢。家長需記錄兒童進(jìn)食后的反應(yīng),急性發(fā)作期遵醫(yī)囑口服氯雷他定、西替利嗪或外用爐甘石洗劑。
4. 腸易激綜合征腸道敏感人群進(jìn)食生冷水果可能誘發(fā)腸道痙攣,疼痛多位于臍周且排便后緩解。建議避免空腹食用冷藏水果,癥狀持續(xù)需完善腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病,可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨、曲美布汀調(diào)節(jié)動力。
每日水果攝入量建議控制在200-350克,腹瀉期間可暫時用蒸熟的蘋果替代生果,持續(xù)癥狀超過3天或出現(xiàn)血便需及時消化科就診。
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