楊小凡 副主任醫(yī)師
四歲兒童癲癇多數(shù)可通過(guò)規(guī)范治療有效控制癥狀,治療方式主要有抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、病因治療等。癲癇控制效果與病因、發(fā)作類(lèi)型及治療依從性密切相關(guān)。
1、藥物治療丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平等抗癲癇藥物是首選方案,家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量給藥,不可自行調(diào)整劑量,用藥期間定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能。
2、飲食療法生酮飲食對(duì)難治性癲癇可能有效,家長(zhǎng)需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格配比,確保脂肪占比達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)比例,同時(shí)監(jiān)測(cè)患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
3、手術(shù)治療對(duì)于藥物難治性局灶性癲癇,胼胝體切開(kāi)術(shù)或病灶切除術(shù)可能適用,需經(jīng)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)指征,術(shù)后仍需配合藥物治療。
4、病因治療針對(duì)遺傳代謝病、腦發(fā)育異常等特定病因進(jìn)行干預(yù),家長(zhǎng)需配合完成基因檢測(cè)和影像學(xué)檢查,部分病因治療可顯著改善預(yù)后。
建議家長(zhǎng)建立規(guī)范的發(fā)作記錄,避免強(qiáng)光刺激等誘因,保證充足睡眠,定期復(fù)診評(píng)估治療效果,多數(shù)患兒經(jīng)系統(tǒng)治療可獲得良好生活質(zhì)量。
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