張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
右膀胱結(jié)石可通過(guò)多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石等方式治療。右膀胱結(jié)石通常由尿路感染、尿路梗阻、代謝異常、長(zhǎng)期臥床等原因引起。
1、多飲水排石每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出,適合直徑小于5毫米的結(jié)石??膳浜媳奶\(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),但需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎絞痛。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌醇片抑制尿酸生成,坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分選擇藥物。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需復(fù)查確認(rèn)碎石效果。
4、經(jīng)尿道膀胱鏡取石對(duì)于過(guò)大或過(guò)硬結(jié)石,可采用膀胱鏡下鈥激光碎石或取石鉗直接取出。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管,預(yù)防性使用左氧氟沙星等抗生素防止感染。
建議減少高嘌呤食物攝入,限制鈉鹽每日不超過(guò)6克,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等急癥需立即就醫(yī)。
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