仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管下段結(jié)石疼痛通常提示結(jié)石移動(dòng)。輸尿管結(jié)石疼痛機(jī)制主要有結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、尿液梗阻、繼發(fā)感染四種情況。
1. 結(jié)石嵌頓：結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處刺激神經(jīng)末梢，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、坦索羅辛等藥物緩解。
2. 輸尿管痙攣：結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，熱敷或吲哚美辛栓劑可能幫助緩解癥狀。
3. 尿液梗阻：結(jié)石阻塞導(dǎo)致近端尿路壓力增高，可能伴隨腎積水，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4. 繼發(fā)感染：結(jié)石滯留可能引發(fā)發(fā)熱和尿頻癥狀，需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。
建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)絞痛，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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