

倪新海 主任醫(yī)師
室上性早搏可通過生活干預(yù)、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式治療。室上性早搏通常由情緒緊張、咖啡因攝入、心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進、心肌缺血等原因引起。
減少咖啡、濃茶等含咖啡因飲品的攝入有助于緩解室上性早搏。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)進行散步、瑜伽等低強度運動,避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。情緒管理可通過冥想、深呼吸等方式減輕焦慮。戒煙限酒能降低心臟興奮性,減少早搏發(fā)作頻率。
鹽酸普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室上性早搏,可抑制心肌細胞鈉離子內(nèi)流。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢心率,改善交感神經(jīng)過度興奮引發(fā)的早搏。鹽酸胺碘酮片用于合并器質(zhì)性心臟病的頑固性早搏,但需監(jiān)測甲狀腺功能和肺毒性。用藥期間須定期復(fù)查心電圖,禁止自行調(diào)整劑量。
對于藥物控制無效或不能耐受的頻發(fā)室上性早搏,可考慮射頻消融治療。該手術(shù)通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常電信號起源點,成功率較高。術(shù)前需進行電生理檢查明確病灶位置,術(shù)后臥床休息12-24小時。并發(fā)癥包括血管損傷、心臟穿孔等,但發(fā)生率較低。
穩(wěn)心顆粒含黨參、黃精等成分,具有益氣養(yǎng)陰功效,適用于心悸氣短的早搏患者。參松養(yǎng)心膠囊通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能改善心律失常。中藥治療需辨證施治,避免與西藥發(fā)生相互作用。配合針灸內(nèi)關(guān)、神門等穴位可輔助穩(wěn)定心律。
甲狀腺功能亢進引起的早搏需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平。冠心病導(dǎo)致的心肌缺血應(yīng)服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。電解質(zhì)紊亂患者需糾正低鉀血癥等異常。器質(zhì)性心臟病患者需定期心超評估心臟結(jié)構(gòu)變化。
室上性早搏患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,多攝入新鮮蔬菜水果補充鉀鎂元素。避免突然的體位變化和寒冷刺激。建議每周3-5次30分鐘的有氧運動,運動時心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。每月監(jiān)測早搏次數(shù)變化,若出現(xiàn)胸悶暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。長期未緩解的早搏可能進展為持續(xù)性心動過速,需加強隨訪。
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