楊小凡 副主任醫(yī)師
新生兒甲狀腺偏高可能由母體甲狀腺功能異常、碘攝入過量、先天性甲狀腺激素合成障礙、垂體或下丘腦病變等原因引起,需通過甲狀腺功能檢查明確診斷并針對(duì)性治療。
1、母體因素妊娠期母體存在甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,抗體通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶新生兒復(fù)查甲狀腺功能,可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑調(diào)節(jié)。
2、碘代謝異常孕期或哺乳期碘補(bǔ)充過量可能導(dǎo)致新生兒暫時(shí)性甲狀腺功能異常。家長(zhǎng)需避免自行補(bǔ)碘,醫(yī)生可能建議暫停母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)尿碘水平。
3、合成障礙先天性甲狀腺激素合成酶缺陷屬于常染色體隱性遺傳病,表現(xiàn)為TSH升高伴T4降低。需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療,定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
4、中樞性病變垂體TSH瘤或下丘腦發(fā)育異??蓪?dǎo)致繼發(fā)性甲亢,需通過頭顱MRI確診。治療包括溴隱亭等藥物控制或手術(shù)切除,同時(shí)需糾正電解質(zhì)紊亂。
新生兒甲狀腺異??赡苡绊懼橇Πl(fā)育,家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑完成新生兒疾病篩查復(fù)診,哺乳期母親需保持低碘飲食,避免使用含碘消毒劑接觸嬰兒皮膚。
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