醫(yī)生回答
李勝鋒 主治醫(yī)師
牙齒發(fā)炎期間通常不建議立即拔牙，拔牙時(shí)機(jī)需根據(jù)炎癥控制情況決定，主要考慮因素有急性感染期、全身癥狀、影像學(xué)評(píng)估、抗生素使用等。
1. 急性感染期牙齦紅腫化膿時(shí)拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。需先通過(guò)抗生素克拉維酸、甲硝唑控制感染，配合布洛芬緩解疼痛，待急性炎癥消退后再評(píng)估拔牙指征。
2. 全身癥狀伴有發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大提示存在全身性感染。此時(shí)拔牙可能加重菌血癥風(fēng)險(xiǎn)，需靜脈注射頭孢曲松等廣譜抗生素，體溫正常3天后再考慮拔牙。
3. 影像學(xué)評(píng)估根尖周炎需拍攝牙片確認(rèn)骨質(zhì)破壞范圍。根尖陰影超過(guò)5毫米或存在囊腫時(shí)，建議先行根管治療，拔牙可能造成頜骨病理性骨折。
4. 抗生素使用復(fù)雜拔牙術(shù)前需預(yù)防性使用阿莫西林。糖尿病患者或免疫低下者，需延長(zhǎng)抗生素覆蓋時(shí)間至術(shù)后5-7天，避免干槽癥發(fā)生。
發(fā)炎期應(yīng)保持口腔清潔用氯己定漱口，避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激患處，若出現(xiàn)張口受限或面部腫脹需急診處理。
