小兒IgA腎病一般是可以治療的，治療方式主要有控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食調(diào)整、定期隨訪等。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范治療可延緩病情進(jìn)展。

1、控制血壓

高血壓會(huì)加速腎功能損害，常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等血管緊張素受體拮抗劑。這類藥物在降壓的同時(shí)還能減少蛋白尿，需定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑調(diào)整劑量?；純簯?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，家長(zhǎng)需每日記錄血壓變化。

2、減少蛋白尿

持續(xù)性蛋白尿是腎功能惡化的危險(xiǎn)因素，除降壓藥外可聯(lián)用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助降低尿蛋白。家長(zhǎng)需定期用尿蛋白試紙檢測(cè)晨尿，記錄尿泡沫情況。大量蛋白尿患兒可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。

3、免疫抑制治療

對(duì)于病理?yè)p傷較重或快速進(jìn)展的患兒，可能需采用嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，注意預(yù)防感染。免疫抑制方案需根據(jù)腎活檢結(jié)果制定，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整用藥。

4、飲食調(diào)整

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格限制腌制食品和高鹽零食，每日食鹽不超過(guò)3克。合并水腫時(shí)應(yīng)記錄每日出入量，家長(zhǎng)需稱重測(cè)量食物。

5、定期隨訪

每3-6個(gè)月需復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，病情變化時(shí)及時(shí)進(jìn)行重復(fù)腎活檢。隨訪期間要監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，預(yù)防接種需避開免疫抑制治療期。長(zhǎng)期血尿患兒建議每年進(jìn)行聽(tīng)力篩查和眼科檢查。

患兒日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免勞累和呼吸道感染，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防扁桃體炎。飲食上多補(bǔ)充富含維生素的新鮮蔬果，限制高磷食物如乳制品和碳酸飲料。家長(zhǎng)需建立病情監(jiān)測(cè)日記，記錄血壓、尿量和用藥情況，發(fā)現(xiàn)尿色加深或水腫加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖，夏季避免脫水，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。