吳東海 主任醫(yī)師
治療風(fēng)濕熱的常用藥物主要有阿司匹林腸溶片、潑尼松片、青霉素V鉀片、地塞米松片、雙氯芬酸鈉緩釋片等。風(fēng)濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、環(huán)形紅斑等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
阿司匹林腸溶片屬于非甾體抗炎藥,適用于風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱癥狀。該藥物通過抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用,對(duì)風(fēng)濕熱急性期的關(guān)節(jié)炎癥狀有緩解效果。使用期間需注意胃腸道反應(yīng),長期用藥者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。合并消化道潰瘍或哮喘病史者慎用。
潑尼松片為糖皮質(zhì)激素類藥物,用于控制風(fēng)濕熱嚴(yán)重的心臟炎或頑固性關(guān)節(jié)炎。其通過抑制免疫反應(yīng)減輕心肌和關(guān)節(jié)的炎癥損傷,短期內(nèi)可快速改善癥狀。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免突然停藥。用藥期間需補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,監(jiān)測血壓和血糖變化。
青霉素V鉀片是清除鏈球菌感染的抗生素,用于根治風(fēng)濕熱的病原體。該藥物能有效殺滅殘留的A組乙型溶血性鏈球菌,預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。對(duì)青霉素過敏者可改用紅霉素腸溶片替代。治療期間需完成全程用藥,即使癥狀消失也不可自行停藥。
地塞米松片適用于伴嚴(yán)重心肌炎的風(fēng)濕熱患者,其抗炎作用強(qiáng)于潑尼松。該藥能迅速抑制心肌組織的水腫和滲出,減輕心臟瓣膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。因可能引起電解質(zhì)紊亂,用藥期間需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測血鉀水平。兒童患者應(yīng)嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。
雙氯芬酸鈉緩釋片針對(duì)風(fēng)濕熱的中度關(guān)節(jié)疼痛,具有緩釋長效的特點(diǎn)。通過抑制環(huán)氧化酶減少炎性介質(zhì)生成,可維持12小時(shí)鎮(zhèn)痛效果。避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用,腎功能不全者需減量。服藥期間出現(xiàn)黑便或血尿需立即就醫(yī)。
風(fēng)濕熱患者除藥物治療外,急性期需臥床休息至癥狀消失,恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物,適量補(bǔ)充維生素C和B族維生素。注意防寒保暖避免上呼吸道感染,定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白。出現(xiàn)心悸、氣促等心臟癥狀時(shí)需及時(shí)心內(nèi)科就診。
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