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輸尿管結(jié)石肚子疼怎么回事

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問題描述

輸尿管結(jié)石肚子疼怎么回事

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石引起的腹痛可能由結(jié)石移動刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染、先天畸形等原因引起,可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、調(diào)整飲食等方式治療。

1、結(jié)石移動刺激

結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動會摩擦黏膜導(dǎo)致痙攣性疼痛,表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛。建議增加飲水量促進結(jié)石排出,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

2、尿路梗阻

結(jié)石嵌頓可能引發(fā)腎盂內(nèi)壓力增高,通常伴隨惡心嘔吐。梗阻可能與飲水量不足、代謝異常等因素有關(guān)。需通過超聲定位結(jié)石位置,可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、腎石通顆粒、尿石通丸等藥物促進結(jié)石溶解。

3、繼發(fā)感染

結(jié)石滯留易誘發(fā)細菌感染,可能出現(xiàn)發(fā)熱和排尿刺痛。感染常與尿流不暢、免疫力下降有關(guān)。需進行尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

4、先天畸形

輸尿管狹窄等先天結(jié)構(gòu)異常會提高結(jié)石嵌頓概率,多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性疼痛。需通過CT尿路造影明確解剖異常,嚴重者需行輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。

每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腹痛或血尿需立即急診處理。

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