小細胞肺癌發(fā)展速度通常較快，從早期到晚期可能僅需數(shù)周至數(shù)月，實際進展速度受到腫瘤分化程度、免疫狀態(tài)、基因突變類型、治療干預時機等因素影響。

低分化腫瘤增殖活性高，倍增時間短，表現(xiàn)為病灶體積迅速增大，需通過病理活檢明確分級后盡快聯(lián)合放化療。

免疫功能低下患者腫瘤微環(huán)境抑制減弱，癌細胞更易擴散，表現(xiàn)為多發(fā)性轉移灶，需評估PD-L1表達后考慮免疫治療。

TP53/RB1共缺失突變常見于侵襲性亞型，易早期發(fā)生血行轉移，表現(xiàn)為腦/肝轉移傾向，需靶向聯(lián)合拓撲替康方案。

局限期患者接受同步放化療可延緩進展，廣泛期未治療者中位生存期僅2-4個月，需在確診后48小時內啟動治療。

建議確診后立即完善分期檢查，戒煙并加強營養(yǎng)支持，治療方案需根據(jù)ECOG評分個體化制定。