乳腺腫瘤的分級(jí)分期分型主要依據(jù)病理學(xué)特征、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，可分為組織學(xué)分級(jí)（G1-G3）、TNM分期（0-IV期）及分子分型（Luminal A/B、HER2陽(yáng)性、三陰性等）。

1、組織學(xué)分級(jí)

乳腺腫瘤的組織學(xué)分級(jí)通過(guò)評(píng)估腺管形成程度、核多形性及核分裂象數(shù)量分為G1（高分化）、G2（中分化）、G3（低分化）。G1級(jí)腫瘤細(xì)胞接近正常乳腺組織，生長(zhǎng)緩慢；G3級(jí)細(xì)胞異型性明顯，侵襲性強(qiáng)。分級(jí)結(jié)果需結(jié)合免疫組化標(biāo)記（如Ki-67指數(shù)）輔助判斷。

2、TNM分期

TNM分期系統(tǒng)根據(jù)原發(fā)腫瘤大小（T1-T4）、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N0-N3）及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0/M1）綜合判定臨床分期。T1期腫瘤直徑≤2厘米且未突破基底膜，IV期則存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶如骨、肺或肝臟。術(shù)前影像學(xué)評(píng)估與術(shù)后病理分期可能存在差異。

3、分子分型

分子分型基于激素受體（ER/PR）、HER2及Ki-67表達(dá)分為L(zhǎng)uminal A型（ER+/PR+/HER2-/低Ki-67）、Luminal B型（ER+/HER2±/高Ki-67）、HER2陽(yáng)性型（ER-/HER2+）及三陰性型（ER-/PR-/HER2-）。三陰性乳腺癌對(duì)內(nèi)分泌治療不敏感，易早期轉(zhuǎn)移。

4、病理學(xué)亞型

特殊病理類(lèi)型包括導(dǎo)管原位癌（DCIS）、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（占比80%）、浸潤(rùn)性小葉癌及黏液癌等。DCIS局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)，手術(shù)治愈率高；浸潤(rùn)性小葉癌呈單行細(xì)胞排列，易雙側(cè)乳腺發(fā)病。

5、臨床治療選擇

早期Luminal型首選保乳手術(shù)聯(lián)合放療及內(nèi)分泌治療；HER2陽(yáng)性型需聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療；三陰性乳腺癌以化療為主。新輔助治療可降低局部晚期腫瘤分期，提高手術(shù)切除率。

確診乳腺腫瘤后需完善超聲、鉬靶、MRI及穿刺活檢明確分型分期。治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，避免高脂飲食。術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物與影像學(xué)檢查。出現(xiàn)骨痛、咳嗽或體重驟降需警惕轉(zhuǎn)移可能。